Retención del 15 % a honorarios médicos por la Ley 30-26: qué hacer con tu flujo de caja

Si trabajas como médico persona física y cobras honorarios a clínicas, centros médicos o ARS, desde el 1 de julio de 2026 te retienen el 15 % de ISR en lugar del 10 %. El cambio viene de la Ley 30-26, promulgada el 18 de junio, que modificó el artículo 309 del Código Tributario.

No pagas más impuesto por esto. Sí recibes menos efectivo cada mes, y eso afecta tu flujo de caja si no lo planificas. Esta retención del 15 % a los honorarios médicos coincide con otro cambio fiscal: el plazo del 15 de noviembre para la facturación electrónica.

Qué cambió en la retención a honorarios médicos

Concepto	Antes	Desde el 1 de julio de 2026
Honorarios y servicios de personas físicas no dependientes	10 %	15 %
Carácter de la retención	Pago a cuenta del ISR	Pago a cuenta del ISR
Base de cálculo	Monto antes de ITBIS	Monto antes de ITBIS
Quién retiene	Personas jurídicas y negocios de único dueño	Igual

Los centros de salud privados ya estaban obligados a retener ISR sobre honorarios médicos. Lo único que cambió es el porcentaje.

Cuánto efectivo deja de entrar

Un ejemplo sencillo. Supón que facturas RD$300,000 al mes en honorarios a clínicas y ARS:

	Con 10 %	Con 15 %
Honorarios facturados	RD$300,000	RD$300,000
ISR retenido	RD$30,000	RD$45,000
Efectivo recibido	RD$270,000	RD$255,000
Diferencia mensual	—	RD$15,000 menos
Diferencia en seis meses (julio a diciembre)	—	RD$90,000 menos

Ese dinero no se pierde. En tu declaración IR-1 descuentas todas las retenciones del impuesto calculado. Si retuvieron más de lo que te toca pagar, queda saldo a favor. Pero mientras tanto, esos RD$15,000 mensuales no están en tu cuenta.

¿Y el ITBIS?

Las consultas y servicios de salud orientados a prevenir, diagnosticar, tratar o curar enfermedades están exentos de ITBIS. En la mayoría de tus honorarios clínicos no hay ITBIS que retener.

La excepción son los servicios que no son atención de salud: charlas, conferencias, asesorías a empresas o participación en congresos. Si están gravados y los cobras como persona física a una empresa, el pagador retiene la totalidad del ITBIS, además del ISR.

Cinco acciones para este trimestre

1. Revisa tus liquidaciones de julio y agosto Compara lo que facturaste con lo que te pagaron. Verifica que cada clínica y ARS aplicó 15 % desde julio. Si alguna siguió con 10 %, esa diferencia la pagarás tú en la declaración anual.

2. Pide tus certificados de retención El agente que te retiene debe entregarte la constancia. Sin ella, acreditar las retenciones en tu IR-1 se complica. Pídelos cada mes, no en marzo.

3. Ajusta tu presupuesto personal y del consultorio Si pagas alquiler, secretaria o equipos con lo que cobras a clínicas, recalcula con el 85 % del facturado, no con el 90 %.

4. Proyecta tu declaración con tu contador Con retenciones más altas, es más probable que termines el año con saldo a favor. Tu contador puede ayudarte a estimar tus anticipos y evitar pagar de más durante el año.

5. Separa tus ingresos por tipo de pagador Los pacientes privados, que son personas físicas, normalmente no retienen. Las clínicas y ARS sí. A las ARS les facturas con una factura de crédito fiscal electrónica (E31). Saber qué proporción de tu ingreso viene de cada fuente te dice cuánto efectivo esperar realmente.

Un aviso sobre la ley

A finales de junio se depositó ante el Tribunal Constitucional una acción de inconstitucionalidad contra la Ley 30-26. Se refiere, entre otros puntos, a la retención sobre alquileres y a las reglas para recurrir ante la jurisdicción tributaria. Mientras el Tribunal no decida, la ley está vigente y las retenciones se aplican.

El problema real: no saber cuánto te deben

La retención es el cambio visible, pero muchos médicos tienen un problema previo. No saben con precisión cuánto facturaron a cada pagador, cuánto les glosaron las ARS y cuánto les retuvieron. Con el cambio al 15 %, las diferencias pequeñas se vuelven más difíciles de detectar. Te explicamos cómo ordenarlo en cómo conciliar los pagos de las ARS.

Cómo lo resuelve HistoriaClinica.com.do

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